Что такое ботокс?

Что такое ботокс?

Препараты ботулотоксина — лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу. Их получают из бактерий Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и некоторых других белков.

Ботокс – это медицинский препарат американской торговой марки «Аллерган», который получают из бактерий вида клостридий. Говоря другими словами, ботулотоксин – это очищенный вирус ботулизма типа А.

В физиологических условиях данный комплекс распадается и высвобождается чистый нейротоксин. Молекулаботулинического токсина состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 тысяч Дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 тысяч Дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней.

Легкая цепь обладает Zn²-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомально связанного белка, имеющего молекулярную массу 25 тысяч Дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

Первый этап действия ботулинического токсина — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной(процесс занимает 30 минут). Второй этап — интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза.

После интернализации легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При внутримышечном введении развивается 2 эффекта: ингибирование экстрафузальных мышечных волокон, посредством ингибирования нервных окончаний альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретён, посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность Ia-афферентов.

Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов (клинически это проявляется выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным уменьшением боли).

Наряду с процессом денервации, в этих мышцах протекает процесс реиннервации путём появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 месяцев после инъекции.

При внутриклеточной инъекции в области локализации потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6—8 месяцев.

Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, прежде чем попадает в системный кровоток. При введении в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает системных эффектов. Быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится почками (в виде метаболитов).

Использование в косметических целях:

Морщины

Мелкие мышцы, располагающиеся под кожей, сокращаясь, создают морщины на лбу, в углах глаз, переносице и спинке носа, верхней губе, тяжи на шее.

В результате инъекции ботулотоксина добиваются разглаживания даже устойчивых и глубоких морщин, расслабляя сверхактивные мышцы, участвующие в их формировании, путём блокирования сигналов между этими мышцами и их двигательными нервами. Под действием ботулинического нейротоксина наступает ослабление двигательной активности мышц. Мелкие и глубокие морщины разглаживаются, а поверхность кожи становится ровной.

Для введения препарата используются тонкие иглы, с помощью которых препарат вводят в мышцы. Для обезболивания процедуры используют местные анестетики, которые предварительно наносят на кожу.

Препарат начинает действовать в среднем через 7-14 дней. Действие препарата длится от 2 до 8 месяцев, после чего для возобновления эффекта приходится повторять процедуру. При регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и не формируются новые.

Несмотря на свойство уменьшать проявления старения на лице, ботулинический нейротоксин всё же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины, а только мимические (или динамические), образованные в результате избыточной активности мышц. Например, зона вокруг рта, щёки и подбородок — не самые лучшие места для инъекций ботулотоксина. Для устранения морщин в этих местах используются филлеры или гели, которыми заполняют бороздки морщин.

Существует техника «мезоботокс» — это субдермальное введение микродоз препарата (микропапульное). Эта техника позволяет разглаживать тонкие кисетные морщины вокруг рта.

Лечение локального гипергидроза

Гипергидроз ладоней, подмышек, стоп или лица часто связан с эндокринными нарушениями, неврологическими расстройствами, гормональной перестройкой у женщин. В некоторых случаях чрезмерная потливость может возникать без видимых причин, на основе генетической предрасположенности.

Наиболее популярный способ лечения повышенной потливости уколами основывается на применении ботулинического токсина. Вводимый в проблемную зону, препарат блокирует передачу нервных импульсов, и блокируют работу потовых желез. В условиях отсутствия реакции на внешние раздражители количество выделяемого пота существенно сокращается.

Терапия носит локальный характер. Она не нарушает процесс потоотделения всего организма, а действует в конкретных проблемных областях. Как правило, инъекционный метод используют для лечения потливости подмышек, рук, лица и стоп.

Процедура, реализуемая тонкими иглами, относительно безболезненная, не вызывает осложнений и имеет узкий круг противопоказаний. Эффект от процедуры становится доступным на 2-4 день и стабильно сохраняется от полугода до полутора лет.

Ботокс для межбровных морщин

Препарат вводят в соответствующие мышцы, которые отвечают за образование морщин. Чтобы определить место инъекции, пациент должен нахмуриться. Уколы делают не ниже, чем 2 см от бровей. В противном случае может развиться птоз век, что негативно скажется на внешнем виде женщины. Иглу вводят под углом 90° или медиально под углом 45° спереди назад на глубину примерно 7-10 мм.

Следует отметить, что у некоторых пациентов m.procerus (так называемая «мышца гордецов», расположенная между бровями) довольно широкая, поэтому образует длинную и глубокую межбровную борозду. Именно поэтому уколы Ботокса в лоб могут выполняться повторно в количестве 5 ЕД, но в точки, размещаемые на 5-7 мм выше места первичного введения. Действие препарата можно заметить уже на 2-7 день.

Положительный эффект длится в среднем 3-6 месяцев. Для поддержания клинического эффекта после данного срока рекомендуют провести повторные омолаживающие инъекции. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывая тип кожи и возраст. Инъекции Ботокса под глаза На сегодняшний день введение Ботокса является наиболее эффективным и действенным способом избавления от «гусиных лапок».

Никакие косметические средства по своей эффективности не могут приравняться к эффекту, который можно получить после инъекций данного препарата. За появление мимических морщин в районе глаз отвечает круговая мышца, которая особенно сильно растягивается при улыбке. С возрастом кожа хуже восстанавливается, становится сухой и покрывается мелкими морщинками.

При введении Ботокса в латеральный участок круговой мышцы глаз данная зона расслабляется. При этом мимика не нарушается, пациентке комфортно моргать, а также закрывать-открывать веки, но кожа разглаживается, что способствует исчезновению морщин. Клинический эффект длится примерно 4-6 месяцев, но после этого срока инъекции нужно повторять.

Как применяют ботокс для губ?

Признаки старения кожи вокруг губ появляются одними из первых. Несмотря на это, с помощью данных инъекций можно вернуть губам ровный и красивый контур без хирургического вмешательства. При этом легко устраняются морщины вокруг линии рта, выравнивается рельеф кожи. Следует отметить, что существует ошибочное мнение, что реально накачать губы Ботоксом, но это не совсем правда.

Для увеличения их объема применяют специальные наполнители на основе синтетической гиалуроновой кислоты. Они считаются абсолютно безопасными для здоровья и носят название филлеров. Только комбинированное введение Ботокса и данной кислоты используют при слишком тонких губах для увеличения их объема.

Как правило, препарат вводится в зону вокруг губ при их асимметричной форме и для устранения морщин в данной области. Во время процедуры косметолог вводит микродозы средства в заранее определенные точки. Поскольку для инъекций применяют тонкие иглы, а глубина уколов незначительная, то процедура практически безболезненна.

Стандартная схема проведения манипуляций включает введение препарата внутрикожно вдоль красной каймы губ на расстоянии 2 мм от края. Количество инъекционных зон, как правило, составляет 5-6 участков, а также включает уголки рта с обеих сторон.

При неправильном проведении процедуры может наблюдаться нарушение артикуляции, а также онемение губ, но в случаях, когда работает квалифицированный косметолог, пациент получает гладкую и ровную кожу без морщин.

Ботокс в подмышки

Довольно неординарным, но высокоэффективным способом борьбы с чрезмерной потливостью (гипергидрозом) является введение Ботокса, поскольку данный препарат блокирует импульсы, идущие от нервных волокон к железам, отвечающих за потоотделение.

При этом железы перестают функционировать на определенный промежуток времени. Перед проведением манипуляции обязательно определяют локализацию потовых желез и уровень их активности, а также зоны будущих инъекций и дозы препарата, которые будут вводиться. При чрезмерной чувствительности в зоне подмышек может применяться специальный анестезирующий крем.

Перед тем, как делать инъекции, проводят тест, который называется пробой Минора. Для этого на сухую кожу наносят раствор йода, дают ему высохнуть, после чего распыляют крахмальный порошок. При выделении пота он окрашивается в фиолетовый цвет, что и позволяет определять границы и интенсивность потоотделения.

Перед процедурой следует определить все «за» и «против», а также выяснить этиологию чрезмерного выделения пота. Если причиной является артериальная гипертензия, лимфаденопатия, лихорадка, гликемия, вегетативные наследственные нарушения, изменения в работе щитовидки или иные патологические состояния, то Ботокс может оказаться неэффективным.

В других случаях положительные результаты можно увидеть уже на следующий день. В течение двух недель потоотделение вообще прекращается, поэтому можно утверждать, что лечение гипергидроза с помощью Ботокса достаточно эффективно и не требует значительных усилий.

Поскольку положительный результат сохраняется почти полгода, то достаточно провести одну процедуру в год перед летним периодом.

Осложнения при применении ботокса

Смертельные исходы, связанные с инъекциями ботулинического нейротоксина, были описаны в докладе FDA в феврале 2008 года. Американская академия дерматологов также отметила, что к 2003 году имелись данные о 28 смертельных случаях, связанных с медицинским применением инъекций ботулинического нейротоксина.

Осложнения введения ботулинического нейротоксина немногочисленны и крайне редки. При избыточном введении препарата может опускаться угол рта или веко. Однако, учитывая обратимость действия нейротоксина, при возникновении этих побочных эффектов, восстановление внешнего вида происходит через 1-2 месяца.

Источник